Diskuse - chlamydie

Formole, jak si můžeš myslet, že ten analfabet 5-ti A ti bude rozumět, co jsi jí chtěl sdělit?

Léčba chlamydií vesměs patří do rukou dermatovenerologů, což je obor, kterým se nechci zabývat. Nicméně co jsem si prolistoval Wheldonův protokol, tak se mi zdá, že není nijak objevný ani přínosný (tj. není chybou jej neznat).

Jsem zoufalá-dnes mě gynekolog oznámil,že test na chamydie se potvrdil pozitivní.Dostala jsem antibiotika já i manžel.Co mě říkal doktor,tak vyznělo,že se to přenáší pohlavním stykem.Já jsem určitě věrná,tak to by znamenalo,že by mě nakazil manžel.Opravdu se to přenáší jen pohlavním stykem?Pročítala jsem nějaké diskuse,ale už jsem z toho všeho nějak mimo....

European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
15th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Copenhagen / Denmark, April 2-5, 2005

Comparative evaluation of effectiveness of urogenital clamidiosis treatment with antibiotics and ozonotherapy
Abstract number: 1135_225
Sarapulova N., Guryanova N., Kolesova T.
Objectives:
The aim of this study is to examine the comparative evaluation of urogenital clamidiosis treatment with antibiotics and ozonotherapy in women of childbearing age.
Methods:
were two groups of women of childbearing age from 20 to 45 years old with urogenital clamidiosis under investigation. I group of 37 patients were treated with classical antibiotics treatment regimen. II group of 31 got ozonotherapy as intravenous introduction of ozonized physiological solution 200 ml with concentration 2–3 mg/l, N°. 7–12 and ozonized oil was used locally. Estimation of the therapy results in both groups was held twice with the month interval with the use of enzyme immunodetection (EI) (diagnostic antibody titre 1:32 and more) and direct immunofluorescence (DI).
Results:
Both groups of patients had identical results by serologic and bacterioscopic methods before the treatment. 87% of women in I group and 90% in II had positive results of DI. Median geometric of titre (MGT) in EI in I group was 6.224, in II – 6.006 (P > 0.05). Diagnostic antibody titres had 91.9% patients in I group and 93.6% in II (P > 0.05). After treatment, during the first control of DI positive results were noticed in 73% of patients in I group and 84% in II (P <= 0.05). During the second control of DI elementary bodies of C. trachomaris were defined in 16.2% women in I group and II group they didn't revealed. Dynamic estimation of the serum examinations by EI during the first control discovered not authentic lowering of MGT in I group from 6.224 to 5.324 (t = 1.84) and authentic lowering of MGT in II group in 1.3 (t = 2.57). Second control showed lack of antibodies titres lowering dynamic in I group: MGT before treatment 6.224, MGT of second control –5.958 (P > 0.05) and positive dynamic patients of II group – MGT before treatment 6.006 and during second control 4.655 (P <= 0,05). Control laboratories examinations discovered C. trachomatis eradication in 30% of patients in I group and in 67.7% in II (t = 3.36).
Conclusion:
Classical antibiotics treatment of urogenital clamidiosis undoubtedly gives positive results. However, high effectiveness of ozonotherapy in urogenital clamidiosis treatment showed the possibility of using this method like alternative treatment.

1. stačil odkaz

2. námitky vůči designu "studie"
a) není randomizovaná
b) není homegenizovaná
c) proč geometrický průměr?
d) nejsou rozsahy hladin
e) jaký význam má p-value u výpočtu průměrů??? co se statisticky testovalo???
f) rozdíl průměrných hladin Ab v obou skupinách

--> špatně designovaná studie, tedy není věrohodná. Navíc budí podezření na záměrnou selekci ("lepší" pacienti ve skupině II).

Vy jim to teda davate :-))

už se těším na any - třejmě napíše, že jsem arogantní vůl, přeci je to jen názor těch autorek :D

Koho na tu statistiku mate? To je zasadni problem spatna znalost statistiky ve zdravotnictvi...myslim,ze se dost snazi v Euromisi, delaji kurzy atd..je tam take silna skupina statistiku..no a v AM tam ani nema cenu mluvit...ale tam o to snad ani nikdo nestoji udelat skutecne rozumnou statistiku...

No, povinný jednodenní rychlokurz vede prof. Zvárová. Volitelný předmět se jmenuje Demografie a statistika a je hlavně o demografii :( Nicméně takhle zoufalá situace je snad jen na 1.LF, na jiných fakultách mají statistiku alespoň částečně v rámci biofyziky.

Mám 10 roků každodenní problémy s bederní páteří s nálezem na RTG s podezřením na reaktivní artritidu.. V souvislosti se zánětem oka jsem byl na vyšetření na chlamidie. Výsledek: IGA 1,21, IGG 2,46, IGM negativní. Obvoďák mi napsal Azitromicin na 5 dní, že oči budou v pořádku a byly a už se to nevrátilo.. K mému obrovskému údivu mě po 3 dnech užívání ATB zcela a beze zbytku přestala bolet záda, která mě bolela do té doby 10 roků trvale a nic nezabíralo. Bezbolestné období zad však trvalo pouze 14 dní a pak se bolesti zad vrátili. Následné kontrolní vyšetření IGA a IGM negativní, IGG 2,2. Co mám dělat aby záda nebolela ?

Rozhodně bych doporučil vyšetřená revmatologem nebo infektologem, a to co nejrychleji. Každopádně to rychlé vymizení IgA je divné....

Možná jsem naivní, ale proč je divné rychlé vymizení IGA ? Vycházím z toho, že zabral azitromicin. Zůstalo IGG 2,2 je to hodně ?
Ale co bylo úžasné, že po 10 letech mě 14 dní vůbec nebolela záda - byla to naprosto evidentní změna. Myslím, že kdybych jednou za měsíc brál 5 dní azytromicin, že by bolest časem zmizela. Když to stoprocentně zabralo jednou proč ne po druhé ?

Protože protilátky třídy A tak rychle nezaniknou ;) Jinak IgG (a částečně i IgA ) jsou spíše ukazatelem toho, že k infekci někdy došlo, IgM jsu ukazatelem právě probíhající akutní infekce na místě volně komunikujícím s krví.

Kdybyste byl můj pacient, vážně bych uvažoval i infekci v kloubní dutině a odeslal Vás specialistovi. "Samoléčbu" bych Vám nedoporučoval, mohl byste si vypěstovat rezistentní kmen. Rozhodně se nechte odeslat nebo se i sám obraťte na revmatologa nebo infektologa. Třeba budete stejně brát azitromycin, ale podstatně déle a ve větších dávkách ;)

Maji tyhle protilatky resp. jejich pritomnost nejaky vztah k CRP? Nejakou souvislost?

Problém je, že obvoďák mi psal azytromicin na oči, o souvislosti se zády bůbec neuvažoval a řekl, že 5 dní azytromicin chlamydie vybije. Také v diskusích čtu, že obvoďáci dlouhodobou léčbu ATB vůbec neřeší. Mají revmatologové k chlamydiím jiný přístup nebo je to jako u obvoďáků - někteří jsou pro dlouhodobou léčbu ATB a někteří jednorázově a dost s tím, že příčiny nejsou v chlamydiích. Navíc jsem četl, že dlouhodobá kombinovaná léčba ATB není v oficiálních postupech - standartech. Mám i jiné přízaky - chronický zánět dutin a záškuby v lýtkách.