Umělé oplodnění - čím dřív, tím líp
Nedaří se vám otěhotnět? Měli byste již vyhledat pomoc v nějakém centru zabývajícím se asistovanou reprodukcí? Lékaři celkem shodně odpovídají: Rozhodně nemá smysl znervóznit po půl roce od naplánovaní těhotenství. Po roce a půl je ale rozhodně již čas vyhledat odbornou pomoc. Do té doby je ovšem nutné poradit se se svým gynekologem.
Samozřejmě platí, že jinak se bude rozhodovat a také nejistotu snášet žena v pětadvaceti a jinak v sedmatřiceti letech. Je třeba si ale uvědomit, že zatímco ve třiceti potřebuje zdravá žena k otěhotnění v průměru čtyři menstruační cykly, ve třiceti šest a ve čtyřiceti už dvacet.
Nejdříve ke gynekologovi
Pokud se již dostanete do situace, kdy je třeba problém řešit, rozhodně se nejdříve poraďte se svým gynekologem či gynekoložkou. Za prvé mohou již oni zjistit některé příčiny a za druhé budou mít zřejmě i přehled o tom, jaká jsou v blízkosti vašeho bydliště pracoviště. V Česku je v současné době celkem 20 pracovišť zabývajících se asistovanou reprodukcí. Můžete se podívat například na jejich internetové stránky a vybrat si to, které vám bude nejlépe vyhovovat.
Jednotlivá pracoviště také často uvádějí, jakou mají úspěšnost. Taková čísla ale nemusí být pro laika vždy srozumitelná. Navíc zde platí, podobně jako například v nemocnicích: nižší úspěšnost ještě nemusí znamenat nižší schopnosti lékařského týmu. Může totiž znamenat jen to, že nižší počet "úspěšných" těhotenství může souviset s tím, že se přenáší menší počet embryí do dělohy, aby se předešlo vzniku mnohočetné (i dvojčetné) gravidity. Ta je totiž vždy určitým rizikem.
Co vás čeká, pokud si již vyberete centrum? Především mnoho vyšetření a také psychická zátěž. Léčba neplodnosti je totiž náročná nejen po fyzické stránce. Proto je důležité se na začátku seznámit s léčebnými postupy a hlavně se nebát ptát.
Zatímco u mužů je třeba provést jen vyšetření spermatu, ženy musí postoupit více úkonů. Je důležité, aby stejně jako muži neměli pohlavně přenosné nemoci, hepatitidu typu B, virus HIV. Provádí se také vyšetření ultrazvukem, gynekologická vyšetření zjišťující stav reprodukčních orgánů, vyšetření, která mohou zachytit rakovinu, a také rozbory krve a hormonální hladiny.
Reakce na cizorodé látky
Jedním z problémů, se kterým musí lékaři při zjišťování, proč je žena neplodná, počítat, jsou potíže s imunitou. Ty s ní má až dvacet procent párů, kterým se nedaří otěhotnět nebo opakovaně potrácejí. Není to tak dlouho, co se o tomto vlivu ví. Čím je způsoben? Například tím, že mužovo tělo ničí vlastní spermie jako cizorodé a ženské tělo zase ničí svá vajíčka a pak, což je častější, odmítá počatý zárodek.
Tímto problémem se ale v Česku zabývají jen tři centra, dvě v Praze a jedno v Plzni. Pokud se problém zjistí - a to nebývá jednoduché, je třeba na jistou dobu paradoxně sexuální abstinence či styk s kondomem, aby si tělo odvyklo reagovat na spermie přehnaně.
Šance mají i matky, které mají rakovinu a musí postoupit léčbu. Ty mohou absolvovat hormonální léčbu a odběr vajíček, která jsou pak zamrazena po oplodnění ve vývojovém stadiu takzvaných prvojader. Zmrazovat totiž přímo jen vajíčka výrazně snižuje pravděpodobnost úspěšnosti. Při léčbě neplodnosti se postupuje od jednodušších typů léčby k výkonům složitějším.
Mezi méně náročné výkony patří nitroděložní oplodnění spermiemi partnera nebo dárce. Další možností, všeobecně známou jako "ve zkumavce", je mimotělní oplodnění, které spočívá v oplodnění vajíčka mimo tělo ženy a následné přenesení embrya do dělohy.
Během léčby je možné zamrazit oplozené buňky (prvojádra a embrya), která jsou nadpočetná a nejsou zavedena při embryotransferu do děložní dutiny. U žen, u kterých již není možné ani po hormonální léčbě získat vajíčko pro mimotělní oplození, nebo u žen, u nichž lze vajíčko po léčbě získat, ale opakovaně se nedaří otěhotnět, je možné získat vajíčko od dárkyně. K tomu dochází i v případě žen, u kterých se nedoporučuje oplodnění vlastního vajíčka z genetických důvodů.
info
Kolik stojí asistovaná reprodukce:
Ženám od 18 do 40 let věku hradí zdravotní pojišťovny tři cykly umělého oplodnění. Jeden cyklus přitom stojí 25 tisíc korun + léky (15 - 25 tisíc korun). I ženy, které mají asistovanou reprodukci hrazenu, ale musí počítat s tím, že nějaké peníze zaplatí, například za různé nadstandardní léky a postupy. Jde o pět a více tisíc za jeden úkon. V Česku je horní hranice pro početí z darovaných vajíček 48 let. Tato hranice je zvolena ani ne tak kvůli zdravotním důvodům, ale s ohledem k dítěti, které by se mělo dožít dospělosti za života matky. Ženy ve věku nad 40 let si ale musí úkony asistované reprodukce hradit samy.
Potíže s otěhotněním - Jaké jsou vaše možnosti?
Menstruační pomůcky, které zpříjemní periodu a poskytnou ženám pohodlí
